SỬ DỤNG KEO GẮN MÔ EPIGLU TRONG NHA KHOA

SỬ DỤNG KEO GẮN MÔ EPIGLU TRONG PHẪU THUẬT THẨM MỸ

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG KEO GẮN MÔ EPIGLU

SỬ DỤNG EPIGLU TRONG PHẪU THUẬT

TRÁM SỨ INLAY VÀ ONLAY TRONG PHỤC HÌNH RĂNG

Từ trước tới nay khi bệnh nhân tới phòng nha với răng sứt mẻ hoặc sâu răng  thì chúng ta thường tiến hành trám răng bằng các loại vật liệu như Amalgan, composit , nhưng đối với sâu răng trên diện rộng và răng bị mẻ từ ½ trở lên thì  miếng trám rất dễ bị bong ra

Hiện nay  trám sứ inlay và onlay ra đời giúp việc phục hình răng được hoàn thiện hơn, răng chắc hơn và không bị bong

Vậy, inlay   -  onlay là gì

- Inlay là miếng trám thường làm bằng sứ được đúc nằm trong đỉnh múi răng

- Onlay là miếng trám  bao phủ lên 1 phần hoặc nhiều múi  răng

Đối với răng sâu hoặc răng bị mẻ, tiến hành làm sạch vết sâu ( điều trị tủy nếu cần thiết ) sau đó lấy dấu răng và gửi về labo chế tạo miếng trám, sau khi labo hoàn thành miếng trám sẽ gắn cố định vĩnh viễn vào phần răng bị sâu hoặc mẻ

Sau đó tiến hành kiểm tra cắn khớp cho bệnh nhân giúp cho việc nhai được dễ dàng hơn

So với trám răng bằng Composit thì sử dụng inlay hoặc onlay có độ bền cao tương đương răng sứ 

QUY TRÌNH ĐIỀU TRỊ RĂNG SÂU

Răng sâu là bệnh thường gặp trong nha khoa, tuy nhiên nếu trong quá trình điều trị không tuân thủ đúng các bước thì có thể gây ra những vấn đề như bong tróc, điều trị tủy không dứt điểm gây ra viêm, nhiễm trùng ảnh hưởng tới sức khỏe bệnh nhân

Sau đây là các bước điều trị răng sâu

Bước 1: Khi bệnh nhân tới phòng nha với triệu chứng đau nhức răng, ê răng,  chúng ta sẽ bắt đầu thăm khám cho bệnh nhân. Để xác định tình trạng răng sâu thì cần phải chụp X-quang để xem vết sâu có lan tới tủy không, có ảnh hưởng tới xương hàm hay không?

Bước 2: Nếu bệnh nhân bị sâu lan tỏa tới tủy thì tiến hành điều trị  tủy và lấy tủy răng

                                       Tủy răng là gì và tại sao cần lấy tủy

Tủy răng là một tổ chức liên kết chứa các mạch máu và dây thần kinh nằm ở giữa răng ( ở thân răng và chân răng bao bọc bởi ngà răng  và men  răng)  có vai trò là mạch sống nuôi dưỡng răng và nhận diện cảm xúc

Tủy răng bị viêm do nhiều nguyên nhân , nhưng nguyên nhân phổ biến vẫn là sâu răng, sâu răng sẽ phá hủy men răng và ngà răng sau đó tấn công vào tủy răng gây nên tình trạng viêm tủy, nhiễm trùng

Bệnh nhân có biểu hiện ê buốt, nhức răng , đối với viêm tủy mức độ  nhẹ thì tiến hành điều trị tủy dứt điểm để giữ lại  răng

Còn đối với viêm tủy mức độ nặng thì tiến hành lấy tủy, nếu tủy răng chết một phần hoặc chưa chết tủy thì gây tê tại chỗ trước khi lấy tủy

Đầu tiên xác định chiều dài của ống tủy bằng máy định vị chóp, khoan lỗ nhỏ trên răng tạo đường vào buồng tủy, ống tủy sau đó bơm rửa và làm sạch buồng tủy và ống tủy

Sau khi tủy được lấy sạch  hoàn toàn thì tiến hành trám bít ống tủy, chụp phim X quang để xác định ống tủy đã được trám bít đã chuẩn chưa

Bước 3: Trám răng sâu

Tiến hành nạo bỏ toàn bộ phần răng bị sâu, các mô răng bị bệnh

Đối với răng hàm sâu thì vật liệu trám nên là amalgan , với răng cửa nên trám bằng composit, hiện nay thì trám bằng inlay hoặc inlay để đảm bảo thẩm mỹ răng chắc hơn

Trám bằng composit hoặc amalgam thì tiến hành cách ly phần răng sâu và nướu bằng bông hoặc đế cao su để nước khỏi chảy vào phần răng chuẩn bị hàn, làm thật khô răng , dùng Acid phosphoric 30-40% dạng gel bôi đều lên toàn bộ phần  răng cần trám, đổ đầy vật liệu trám răng ( composit hoặc amalgam ) vào khoang trám sau đó dùng đèn chiếu Laser để làm đông cứng lại

Trám bằng inlay hay onlay thì tiến hành lấy dấu răng, chọn màu cho phù hợp với răng rồi gửi Labo để tạo miếng trám

Chỉnh sửa lại vết trám, kiểm tra khớp cắn của bệnh nhân để đảm bảo bệnh nhân không bị cộm, khó chịu khi nhai, sau đó đánh bóng để hoàn tất quá trình

Với răng hàm sâu đã chết tủy hoàn toàn, răng thường giòn, dễ vỡ,  để đảm bảo chức năng nhai, nên khuyến cáo bệnh nhân bọc răng sứ để răng chắc hơn

KỸ THUẬT MÀI CÙI RĂNG SỨ

Trong quá trình bọc răng sứ thì mài cùi răng là một giai đoạn quan trọng, ảnh hưởng rất lớn đến quy trình bọc răng sứ, vì vậy, mài cùi răng sao cho đạt tiêu chuẩn kỹ thuật là một bước khởi đầu vô cùng  cần thiết

Mục đích của việc mài cùi răng là tạo ra một bề dày đủ cho cả sườn sứ Zirconia và cả lớp sứ phía ngoài, độ dày phải đồng nhất không được chỗ dày chỗ mỏng và nơi chuyển tiếp các mặt của đường hoàn tất phải mượt mà mềm mại, không chuyển hướng đột ngột, gập góc để tạo stress lên bọc sứ sau khi lắp gây gẫy vỡ bọc chụp sứ.

Các bước mài cùi răng sứ không kim loại Zirconia

Răng sứ Zirconia là loại răng sứ không kim loại 2 lớp, lớp trong là một sườn sứ Zirconia có vai trò là khung chịu lực, đồng thời là một lớp cản màu sắc của cùi răng, không cho màu của răng thật ánh ra ngoài qua lớp sứ. Lớp ngoài là một lớp sứ tạo màu sắc cho bọc răng sứ, tùy theo sườn Zirconia của các hãng khác nhau mà lớp sứ tạo màu này sẽ khác nhau. 

Để đảm bảo tính vững ổn của chụp răng sứ khi gắn trên miệng, cùi cho răng sứ Zirconia cần đạt các tiêu chí kỹ thuật sau:

1.      Đường hoàn tất là bờ vai hoặc bờ cong sâu, có bề dày  là 1-1,2mm

2.      Bề dày cần mài ở thân và hố rãnh là 1,2-1,5mm

3.      Bề dày cần mài ở rìa cắn hoặc múi chịu là 2mm

Các dụng cụ cần thiết để mài cùi

Các mũi khoan:

-          Mũi trụ kim cương có đầu phẳng và tròn có 2 loại, Loại trung bình để mài và loại hạt mịn để đánh bóng hoàn tất

-          Mũi tròn to, múi búp sen, mũi bánh xe

-          Cây đục men hoặc dụng cụ đánh bóng đường hoàn tất bằng siêu âm sau khi mài cùi răng

Thực hiện mài cùi răng

      1. Mài mặt ngoài: Dùng mũi khoan trụ, đường kính 1mm mài 3 đường, sau đó mài nối 3 đường lại với nhau sao cho mài lút mùi khoan, đường hoàn tất trên lợi khoảng 1mm

2.      Mài rìa cắn: Dùng mũi khoan trụ cắt ngắn rìa cắn 1,8mm so với răng bên cạnh

3.      Mài mặt bên: Dùng mũi trụ thuôn để mài mặt bên, lưu ý không mài vào răng bên cạnh. Trong những trường hợp khó kiểm soát có thể dùng lá thép để cô lặp răng bên cạnh

4.      Mài mặt trong : Sử dụng mũi trụ đầu tròn đường kình 1mm để đánh dấu mặt trong,sau đó dùng mũi trong to hoặc mũi búp sen mài nỗi các đường đánh dấu

5.      Mài đường hoàn tất và đánh bóng cùi răng: Tùy theo ý loại đường hoàn tất lựa chọn là bờ cong hay bờ vai sẽ chọn mũi khoan trụ có đầu phẳng hoặc tròn để mài, đặt chỉ co lợi và mài thấp đường hoàn tất đến tiếp xúc phía trên sợi chỉ

Để chụp được răng sứ không kim loại Zirconia thẩm mỹ và có độ bền tối đa thì nên thực hiện nghiêm ngặt các bước trên kết hợp với sao dấu chính xác